
信息科技的进步及网络科技的普及,医院护理电子病历系统的使用已经成为一种趋势,与传统纸质病历相比,电子病历明显提高了病历信息的实用性。护理电子病历系统是护理人员对患者的病情观察和护理措施的原始记录,现已成为医院质量管理的重要内容。电子病历以书写快捷、格式规范、在线保存、随时查阅等优点,在临床护理工作中充分体现了它的先进性,有效提高了护理文件书写质量,减少了重复护理文件书写工作量。而对于我们临床护理人员来说,在网络科技信息不断更新的时代,护理电子病历的使用也让我们边学边做,不甘落后!在相对方便快捷的工作的同时也加强了自身网络科技知识的学习与应用!

首先,医院护理部经过到本院临床一线摸底调研、收集临床科室对护理文件书写的意见及要求,并带领各科室护士长到昆明市第一人民医院甘美国际医院(总院)学习他们先进的护理电子病历系统,进行认真汇总、分析,再根据云南省《新编医院护理质量管理2016年8月第1版》的要求制定了适合我院临床科室使用的护理文书电子模板,再经过反复讨论修订最终定稿,交由信息科工程师制作模板并做进医院护理电子病历系统,并进行相关知识的全员培训后投入使用。

我院正式启用护理电子病历系统当天,分管护理工作的吕副院长、护理部及信息科工程师参与到临床护理电子病历工作开展当中,及时为临床各科室解决护理电子病历系统使用中发现的问题,护理部及时进行沟通协调,确保临床护理工作的顺利开展,尽管在护理电子病历开始使用的过程中,或多或少的存在一些问题,但是各职能部门及临床科室人员都能积极配合、解决问题,确保了我院护理电子病历系统工作的顺利展开。

护理电子病历系统是信息技术和网络技术在护理领域的必要产物,是医院信息管理的必然趋势,它反映的是医院管理水平和护理人员的整体素质,同时也是医患双方医疗行为的重要见证。我院今年开始使用护理电子病历系统,初步完善护理部-护理质控小组二级质控管理体系,在工作中逐渐提高护理病历内涵质量,缩短书写病历时间,把护士的时间还给病人,提高患者及家属的就医感受!对于护理电子病历系统的建立和管理,我们将在不断改进和完善中积累经验,稳步提升我院护理工作质量!